Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη γυναικεία ορμονοθεραπεία
Η θηλυκοποίηση HRT, ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, είναι μια κοινή θεραπεία για τη δυσφορία του φύλου.
Για τρανσθηλυκά άτομα αναζητώντας ιατρική μετάβαση, η θηλυκοποίηση ορμονοθεραπεία προσφέρει μια ευκαιρία ανακούφισης δυσφορία φύλου τόσο με την ψυχική όσο και με τη σωματική έννοια.
Γνωστή και ως θεραπεία αντικατάστασης ορμονών θηλυκοποίησης (HRT), το καθεστώς αλλάζει το σώμα του ατόμου μέσω της εισαγωγής ορμονών όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, ενώ μειώνει την ποσότητα των ανδρογόνων ορμονών όπως η τεστοστερόνη. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου του σώματος, όπως το να μεγαλώνει το στήθος και να αναπτύσσει πιο απαλό δέρμα. Για μερικούς ανθρώπους, η θηλυκοποίηση HRT μπορεί να κάνει το σώμα τους να αισθάνεται πιο ευθυγραμμισμένο με το μυαλό τους.
«Η πορεία της θεραπείας μπορεί να ποικίλλει για πολλούς, ειδικά όταν πρόκειται για το να αισθάνεται κανείς σαν στο σπίτι του στο σώμα του», είπε ο Ντάλας Ντούκαρ, Διευθύνων Σύμβουλος της Transhealth Northampton και ένας τρανς επαγγελματίας νοσοκόμος. Τους . «Είναι σημαντικό, ορισμένα άτομα μπορεί επίσης να παρατηρήσουν συναισθηματικές αλλαγές ή αλλαγές στη λίμπιντο τους».
Σκέφτεστε να κάνετε θηλυκότητα HRT ή αναρωτιέστε τι αποτελέσματα θα μπορούσε να έχει; Διαβάστε αυτόν τον οδηγό για να απαντήσετε σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με το θέμα, όπως: Τι είναι η θηλυκοποίηση HRT ? Είναι για μένα ? Τι θα συμβεί στο σώμα μου στην HRT ? Πώς μπορώ να πάρω τη θηλυκοποίηση HRT ? Θα μου θεραπεύσει την κατάθλιψη ? Και πώς μπορώ να έχω πρόσβαση στο HRT ?
Τι είναι η γυναικεία ορμονοθεραπεία;
Υπάρχουν δύο βασικά στοιχεία για τη θηλυκοποίηση της HRT: οι ίδιες οι ορμόνες και οι ορμονικοί αναστολείς, όπως τα αντι-ανδρογόνα. Αυτά τα φάρμακα συνεργάζονται για να διεγείρουν τη γυναικεία εφηβεία στο σώμα σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενών χαρακτηριστικών του φύλου, όπως το στήθος και την ανακατανομή του σωματικού λίπους.
Η οιστραδιόλη χρησιμοποιείται ως γυναικεία ορμόνη, καθώς είναι μια συνθετική εκδοχή του οιστρογόνου που παράγεται από τις ανθρώπινες ωοθήκες. Η λήψη του μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη του μαστού, μαλάκωμα του δέρματος και ανακατανομή λίπους. Για ορισμένες τρανς θηλυκές ασθενείς, οι γιατροί συνταγογραφούν προγεστερόνη κατά τη διάρκεια τμημάτων της θηλυκοποιητικής ορμονοθεραπείας για να αυξήσουν την ανάπτυξη του μαστού και τη λίμπιντο.
Τα αντι-ανδρογόνα είναι φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή τεστοστερόνης στο σώμα. Μπορούν να προκαλέσουν συρρίκνωση των όρχεων, μειωμένη λίμπιντο και αραίωση των τριχών του σώματος. Υπάρχουν πολλαπλά αντι-ανδρογόνα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη θηλυκοποίηση HRT. Το πιο κοινό αντι-ανδρογόνο είναι η σπιρονολακτόνη, αν και το Bicaludemide, το Finasteride και το Dutasteride είναι επίσης γνωστό ότι χρησιμοποιούνται.
Το να αποφασίσετε εάν θα ακολουθήσετε ή όχι φάρμακα κατά των ανδρογόνων είναι μια προσωπική επιλογή ανάλογα με το πώς θα εξελιχθεί η ιατρική σας μετάβαση.
«Δεν χρειάζεστε απαραίτητα φάρμακα, όλα εξαρτώνται από τους στόχους σας», λέει ο Ducar. «Μπορείτε να αποφασίσετε να παίρνετε φάρμακα κατά των ανδρογόνων ή όχι, αλλά εξαρτάται από το τι θέλετε ως αποτέλεσμα».
Πώς θα επηρεάσει η γυναικεία ορμονοθεραπεία το σώμα μου;
Τα δύο διαφορετικά μέρη της θηλυκοποίησης HRT αναλαμβάνουν διαφορετικές λειτουργίες κατά τη μετάβαση.
Τα οιστρογόνα θα επηρεάσουν το σώμα με:
- Μαλακώνει το δέρμα, το οποίο μπορεί να του προκαλέσει πιο εύκολα μώλωπες
- Αναπτυσσόμενο στήθος
- Ανακατανομή του λίπους σας προς την κοιλιά, τους γοφούς και τα πόδια σας
- Πιθανόν να προκαλεί εναλλαγές διάθεσης ή άγχος
Η φαρμακευτική αγωγή κατά των ανδρογόνων καταστέλλει τη φυσική τεστοστερόνη του σώματος, που μπορεί να προκαλέσει:
- Αραίωση τρίχας προσώπου και σώματος
- Μείωση της μυϊκής μάζας
- Αλλαγές στη λίμπιντο σας
- Μείωση του μεγέθους του πέους και των όρχεων
- Μείωση του αριθμού των στύσεων που αντιμετωπίζετε
Για τα τρανς θηλυκά άτομα που κάνουν θηλυκοποίηση HRT, η συζήτηση με το γιατρό σας σχετικά με φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία όπως το Viagra ή το Cialis μπορεί να βοηθήσει στην αντιστάθμιση της έλλειψης στύσης όταν προσπαθείτε να παραμείνετε σεξουαλικά ενεργοί. Ένα τέτοιο φάρμακο έχει γίνει πολύ πιο εύκολα διαθέσιμο τα τελευταία χρόνια .
Η θηλυκοποίηση της HRT επίσης δεν θα εξαλείψει εντελώς τις τρίχες του προσώπου, έτσι όσοι θέλουν να αφαιρέσουν τρίχες από το πρόσωπο ή το σώμα τους θα πρέπει σκεφτείτε την αποτρίχωση με λέιζερ. Χρησιμοποιώντας λέιζερ, οι κλινικές μπορούν να μειώσουν δραστικά τις σκούρες, πυκνές τρίχες στο σώμα. Ωστόσο, ηλεκτρόλυση – μια διαδικασία που φτάνει στις ρίζες των μαλλιών – είναι απαραίτητη για την πλήρη εξάλειψη ορισμένων τριχών στο σώμα. Για άτομα με μελανωμένο δέρμα, η αποτρίχωση με λέιζερ απαιτεί ένα Nd:YAG laser να διεισδύσει πέρα από τη χρωστική ουσία του δέρματος.
Υπάρχουν κίνδυνοι για τη θηλυκοποίηση της HRT;
Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται σχεδόν με κάθε ιατρική θεραπεία, και η θηλυκοποίηση HRT δεν αποτελεί εξαίρεση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλαπλούς μείζων Οι ιατρικοί σύλλογοι υποστηρίζουν ότι η HRT μπορεί να είναι μια ιατρικά απαραίτητη θεραπεία για την ανακούφιση της δυσφορίας του φύλου, επομένως τα οφέλη μπορεί να αντισταθμίσουν αυτούς τους κινδύνους.
Μερικοί από τους πιθανούς κινδύνους της θηλυκοποίησης HRT περιλαμβάνουν:
- Αγονία
- Διαβήτης τύπου 2
- Υψηλά τριγλυκερίδια στο αίμα σας
- Καρδιακή ασθένεια
- Αύξηση βάρους
- Εγκεφαλικό
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί από αυτούς τους κινδύνους, ιδιαίτερα οι θρόμβοι αίματος, τα υψηλά τριγλυκερίδια και οι καρδιαγγειακές παθήσεις, είναι παρόμοιοι με αυτούς που σχετίζονται με HRT για άτομα cisgender , όπως οι γυναίκες cis που αναζητούν θεραπεία για την εμμηνόπαυση.
Ενώ υπήρξε περιορισμένη έρευνα που συνδέει τη θηλυκοποίηση HRT με υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του μαστού σε τρανς γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες cis, μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι αυτός ο κίνδυνος είναι ακόμα χαμηλότερος από αυτόν των γυναικών cis.
Επειδή υπάρχει μικρή μακροχρόνια έρευνα σχετικά με τις σωματικές επιδράσεις της θηλυκοποίησης HRT, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Το σώμα του καθενός είναι διαφορετικό, επομένως οι κίνδυνοι ποικίλλουν.
Πώς μπορώ να πάρω τη γυναικεία ορμονοθεραπεία;
Η HRT μπορεί να συνταγογραφηθεί σε διάφορες μορφές ανάλογα με τη συμβουλή του γιατρού σας.
Κοινώς, οι ασθενείς θα ξεκινήσουν από λήψη αντι-ανδρογόνων φαρμάκων για να μειώσετε τα επίπεδα τεστοστερόνης πριν αρχίσετε να παίρνετε οιστραδιόλη από το στόμα, με τακτικές εξετάσεις για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών. Estradiol μπορεί επίσης να ληφθεί διαδερμικά μέσω ενός επιθέματος, λοσιόν ή σπρέι, ή μέσω ένεσης . Η ακριβής μέθοδος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την προσωπική προτίμηση και από την καθοδήγηση του γιατρού.
Κατά την έναρξη της HRT , θα έχετε παρακολούθηση με γιατρό περίπου κάθε τρεις μήνες για να ελέγξετε τα επίπεδα ορμονών. Μόλις αυτό σταθεροποιηθεί, η διάρκεια μεταξύ των επισκέψεων αυξάνεται.
Άτομα που κάνουν ένεση μπορεί να το κάνει υποδορίως ή ενδομυϊκά. Οι υποδόριες ενέσεις γίνονται με μικρότερες βελόνες, στο υποδόριο στρώμα του ιστού ακριβώς κάτω από το δέρμα. Οι ενδομυϊκές ενέσεις γίνονται με μεγαλύτερες βελόνες, κατευθείαν στους μύες κάτω από το δέρμα.
Με βάση τη μέθοδο λήψης οιστραδιόλης, η συχνότητα με την οποία ένας ασθενής χορηγεί την ορμόνη μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς. Άτομα που κάνουν ένεση οιστρογόνων ενδομυϊκά μπορεί να το κάνει εβδομαδιαία ή δύο φορές την εβδομάδα, ενώ οι ορμόνες που εγχέονται υποδόρια γίνονται εβδομαδιαία επειδή ο λιπώδης ιστός στον οποίο ενίεται δεν συγκρατεί την ορμόνη για όσο διάστημα. Ωστόσο, στο τέλος της ημέρας, το πρόγραμμά σας θα εξαρτηθεί από τις συμβουλές του ιατρού σας.
Άλλα φάρμακα όπως τα αντι-ανδρογόνα και η προγεστερόνη έρχονται σε μορφή χαπιού και θα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά με βάση ένα πρόγραμμα που συνταγογραφείται από έναν επαγγελματία ιατρό.
Σύμφωνα με την Mayo Clinic , οι αρχικές επιδράσεις της HRT θα πρέπει να ξεκινήσουν εντός εβδομάδων από την έναρξη του σχήματός σας. Ωστόσο, τα πλήρη αποτελέσματα της ορμονικής θεραπείας θα χρειαστούν πάνω από δύο χρόνια για να εκδηλωθούν, επομένως απαιτείται λίγη υπομονή.
Η HRT θα θεραπεύσει την κατάθλιψή μου;
Για ορισμένα τρανς άτομα, η μετάβαση σε HRT είναι ένα βήμα για την αντιμετώπιση των δυσμενών επιπτώσεων στην ψυχική υγεία της δυσφορίας του φύλου. Μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με τις επιπτώσεις στην ψυχική υγεία της πρόσβασης HRT αρχίζουν να εμφανίζονται, με μελέτες που δείχνουν ότι πρόσβαση σε φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κατάθλιψης, άγχους, ακόμη και αυτοκτονικού ιδεασμού. Για όσους ξεκινούν HRT ως έφηβοι αντί να περιμένουν μέχρι να ενηλικιωθούν, δείχνει επίσης η έρευνα καλύτερα αποτελέσματα ψυχικής υγείας , συμπεριλαμβανομένων λιγότερων σκέψεων αυτοκτονίας, διαταραχών ψυχικής υγείας και διαταραχών κατάχρησης ουσιών.
Η HRT δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο οποιασδήποτε θεραπείας ή ψυχιατρικής φροντίδας, αλλά ο θεραπευτής σας μπορεί να σας προτείνει να υποβληθείτε σε θηλυκοποίηση HRT επιπλέον των θεραπειών που έχετε ήδη εφαρμόσει. Φροντίστε να αναζητήσετε ψυχολόγους και ψυχιάτρους μέσω της διαδικασίας σας για να εργαστείτε μαζί για τα πιο παραγωγικά αποτελέσματα.
Είναι η γυναικεία ορμονοθεραπεία για μένα;
Αυτή είναι μια ερώτηση που κανείς δεν μπορεί να απαντήσει εκτός από τον εαυτό σας. Η ιατρική μετάβαση δεν είναι προϋπόθεση για να είστε τρανς, καθώς δεν υπάρχουν επίσημες απαιτήσεις. Για όσους αμφισβητούν τη δική τους ταυτότητα φύλου και έχουν αναπάντητα ανησυχίες σχετικά με το αν είναι τρανς θηλυκοί ή όχι, οδηγοί ανάγνωσης όπως αυτό μπορώ να βοηθήσω. Αν και η τρανσότητα είναι τόσο παλιά όσο η ίδια η ιστορία, η τρέχουσα γλώσσα που χρησιμοποιούμε για να την περιγράψουμε είναι λιγότερο από 100 ετών, επομένως υπάρχει τόσος χώρος για να εξερευνήσετε την ταυτότητά σας και να πείτε ποιος είστε. Κανείς δεν μπορεί να σου το πάρει αυτό. Εάν λέτε ότι είστε τρανς, είστε, με ή χωρίς HRT.
Εάν αισθάνεστε ότι θέλετε να ακολουθήσετε τη θηλυκοποίηση HRT για τη δική σας μετάβαση, τότε είναι για εσάς.
«Κάθε άτομο θα πρέπει να σκεφτεί τους δικούς του στόχους θεραπείας και τι πραγματικά θέλει όταν εξετάζει την HRT», είπε ο Ducar σχετικά με το τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής προτού σκεφτεί εάν θα μεταβεί στην ιατρική.
Ο Ducar πρόσθεσε ότι δεν χρειάζεται να συνεχίσουν όλοι να κάνουν θηλυκότητα HRT και ότι πρέπει να το κάνετε μόνο εάν αισθάνεστε ότι η ιατρική μετάβαση είναι τόσο σημαντική για τους στόχους μετάβασης σας.
Πώς μπορώ να αποκτήσω πρόσβαση στη θηλυκοποιητική ορμονοθεραπεία; Η HRT καλύπτεται από ασφάλιση;
Η λήψη συνταγής για HRT εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτον, εξαρτάται από τον πάροχο, την τοποθεσία του παρόχου και αν η ασφάλεια καλύπτει το φάρμακο.
Στην ιδανική περίπτωση, κατά την αναζήτηση για HRT, οι ασθενείς θα έχουν κάνει έρευνα στο διαδίκτυο σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας και θα έχουν κάποια ιδέα για το τι επιδιώκουν. Ορισμένες κλινικές άρχισαν να λειτουργούν υπό το μοντέλο της ενημερωμένης συγκατάθεσης.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ιατρική Ένωση , ενημερωμένη συναίνεση είναι όταν «η επικοινωνία μεταξύ ενός ασθενούς και του γιατρού έχει ως αποτέλεσμα την εξουσιοδότηση ή τη συμφωνία του ασθενούς να υποβληθεί σε μια συγκεκριμένη ιατρική παρέμβαση». Αυτό σημαίνει ότι εφόσον ένας γιατρός παρέχει στους ασθενείς πιθανές παρενέργειες και κινδύνους και ο ασθενής συμφωνεί στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να την παράσχει.
Πολλοί κλινικοί γιατροί που δεν ακολουθούν το μοντέλο ενημερωμένης συγκατάθεσης απαιτούν συστατική επιστολή και επίσημη διάγνωση δυσφορίας φύλου για έναρξη HRT. Για πολλούς ασθενείς, αυτό μπορεί να είναι ένα χρονοβόρο και απαγορευτικό εμπόδιο για την επιβεβαίωση της φροντίδας.
Το μοντέλο ενημερωμένης συναίνεσης αναπτύχθηκε από τη δυσπιστία ότι τα τρανς άτομα είχαν για το ιατρικό ίδρυμα που ελαχιστοποίησε τις ανάγκες τους στο παρελθόν και έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Δεν υπάρχει επίσημη, κεντρική βάση δεδομένων για κλινικές ενημερωμένης συναίνεσης , αλλά όταν ερευνάτε μια κλινική που προσφέρει φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο, πολλοί ιστότοποι θα αναφέρουν ότι οι πάροχοι ακολουθούν αυτό το μοντέλο. Εάν μια κλινική δεν το κάνει, είναι καλή ιδέα να προχωρήσετε εάν θέλετε να κατανοήσετε τις μεθόδους της.
Όσοι εξακολουθούν να μην μπορούν να βρουν έναν πάροχο στην περιοχή τους ή που βρίσκονται σε καταστάσεις όπου πρέπει να κρύψουν τη μετάβασή τους, τείνουν να έλκονται προς DIY HRT παρόχους online. Κατανοώντας ότι η πρόσβαση σε περίθαλψη που σχετίζεται με τη μετάβαση θα μπορούσε να είναι μια ανάγκη ζωής ή θανάτου, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι από τη λήψη HRT χωρίς επίβλεψη γιατρού.
Ο Ducar λέει ότι είναι πιθανό να προκληθεί υπερβολική δόση HRT και ότι θα μπορούσατε να θέσετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο για «καρκίνο του μαστού, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβους αίματος, πέτρες στη χολή και μια σειρά καρδιακών προβλημάτων» χωρίς να παρακολουθείτε σωστά.
«Ο πιο κοινός αναστολέας της τεστοστερόνης, η σπιρονολακτόνη, μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και να αποδυναμώσει τα νεφρά», πρόσθεσε. «Όλα αυτά αποτελούν πιθανούς κινδύνους όταν δεν παρακολουθούνται από πάροχο ή κάποιον εκπαιδευμένο και με πρόσβαση σε εργαστήριο».
Οι περισσότεροι μεγάλοι ιδιωτικοί ασφαλιστές καλύπτουν τη γυναικεία HRT, ωστόσο, τους τύπους φροντίδας που καλύπτονται και τους πιθανούς αποκλεισμούς μπορεί να ποικίλλει . Καθώς οι νομοθέτες του κυκλώματος επιτίθενται στην πρόσβαση σε φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο μέσω δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες όπως η Medicaid , η κάλυψη για τη θηλυκοποίηση HRT μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την κατάστασή σας.